Administration africaine et NTIC

FICHE D'INSCRIPTION DES EXPERTS

Remplissez ce formulaire le plus honnêtement possible

1. ETAT CIVIL

1.1 Nom :

1.2 Prénom :

1.3 Sexe :
Masculin Féminin

1.4 Pays :

1.5 Adresse privée

i) Ville :

ii) Rue :

iii) Boîte Postale :

iv) Téléphone :

v) Fax :

vi) Courriel :

1.6 Adresse professionnelle :

i) Organisation :

ii) Ville :

iii) Rue :

iv) Boîte Postale :

v) Téléphone :

vi) Fax :

2. SPECIALISATIONS : (N'indiquez qu'au plus quatre de vos spécialisations)

3. ETAPES DE CARRIERE

3.1 Position actuelle :

3.2 Positions antérieures : (Enumérez les quatre derniers postes occupés)

4. PRINCIPALES COMPETENCES : (Choisir au plus deux par domaine)

5. REFERENCES : (Lister en remontant dans le temps les références, en précisant bien : la période, le bénéficiaire (pays et structure), le bailleur, l'objet, le rôle joué, le résultat)

7. LANGUES :
Français Anglais Portugais Arabe Espagnol

1.1 Nom :
1.2 Prénom :
1.3 Sexe :	Masculin Féminin
1.4 Pays :
1.5 Adresse privée
i) Ville :
ii) Rue :
iii) Boîte Postale :
iv) Téléphone :
v) Fax :
vi) Courriel :
1.6 Adresse professionnelle :
i) Organisation :
ii) Ville :
iii) Rue :
iv) Boîte Postale :
v) Téléphone :
vi) Fax :

2. SPECIALISATIONS :	(N'indiquez qu'au plus quatre de vos spécialisations)

3. ETAPES DE CARRIERE
3.1 Position actuelle :

3.2 Positions antérieures :	(Enumérez les quatre derniers postes occupés)

4. PRINCIPALES COMPETENCES :	(Choisir au plus deux par domaine)

5. REFERENCES :	(Lister en remontant dans le temps les références, en précisant bien : la période, le bénéficiaire (pays et structure), le bailleur, l'objet, le rôle joué, le résultat)

7. LANGUES :	Français Anglais Portugais Arabe Espagnol